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パソコンサポートご依頼フォーム

サポートのご依頼には、お電話か、下記のフォームをご利用ください。

  • *」マークの付いてる項目は必ずご記入ください。症状は詳しくお知らせください。
  • お電話、またはメールにてサポート内容、作業日等の確認をさせていただきます。
  • お急ぎの場合は、恐れ入りますがお電話にてご連絡ください。
(1)お客様情報を入力してください。
ご依頼主氏名*
ご住所*
 ※地割番地まで
お電話番号*
連絡先電話番号
 ※上記と同じ場合は空欄で結構です。
ファクシミリ番号
Eメールアドレス*
 半角英数 (例)info@ds-cats.com
(2)どのようなサポートをご希望ですか?
ご依頼内容*
サポート PC購入 周辺機器購入 ソフトウエア購入
その他
(3)ご希望のサポートの詳細情報を教えてください。
PC型
デスクトップパソコン:
メーカー 型番 OS
ノートパソコン:
メーカー 型番 OS
周辺機器
プリンタ: メーカー 型番
スキャナ: メーカー 型番
TA・ルーター・モデム:  型番
ネットワーク
LAN  台
インターネット
プロバイダ名 (例:OCN、DION)
回線の種類 
物品購入
物品購入の場合はこちらへご希望等をご記入ください。
(4)症状など、ご依頼の詳細を詳しく教えてください。
症状・希望・備考*
(5)希望の作業日をお選びください。
作業希望日時

 日 ※日曜日・祝日はお休みです。
 分 ※朝9時〜夜7時まで


− 個人情報の取り扱いについて −
お客さまからいただいた情報は、個人情報の保護に関する法令等を遵守し、外部に漏れることのないよう厳重に取り扱っております。
お客さまからいただいた個人情報は、お客さまのご同意がない限り、第三者に開示することは一切ありません。



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