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パソコンサポートご依頼フォーム

サポートのご依頼には、お電話か、下記のフォームをご利用ください。

  • 「*」マークの付いてる項目は必ずご記入ください。症状は詳しくお知らせください。
  • お電話、またはメールにてサポート内容、作業日等の確認をさせていただきます。
  • お急ぎの場合は、恐れ入りますがお電話にてご連絡ください。
（１）お客様情報を入力してください。
ご依頼主氏名*
ご住所*
 　※地割番地まで
お電話番号*
連絡先電話番号
 　※上記と同じ場合は空欄で結構です。
ファクシミリ番号
Ｅメールアドレス*
 　半角英数　（例）info@ds-cats.com
（２）どのようなサポートをご希望ですか？
ご依頼内容*
 サポート　ＰＣ購入　周辺機器購入　ソフトウエア購入
その他
（３）ご希望のサポートの詳細情報を教えてください。
ＰＣ型
 デスクトップパソコン：
メーカー　型番　OS
ノートパソコン：
メーカー　型番　OS
周辺機器
 プリンタ：　メーカー　型番
スキャナ：　メーカー　型番
ＴＡ・ルーター・モデム：　　型番
ネットワーク
 ＬＡＮ　　台
インターネット
 プロバイダ名　（例：OCN、DION）
回線の種類　
物品購入
 物品購入の場合はこちらへご希望等をご記入ください。
（４）症状など、ご依頼の詳細を詳しく教えてください。
症状・希望・備考*
（５）希望の作業日をお選びください。
作業希望日時

月　日　※日曜日・祝日はお休みです。
時　分　※朝９時〜夜７時まで


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